半島網(wǎng)10月19日訊（記者 孫貼靜 通訊員 馬華） 在我國，結(jié)直腸癌的總體發(fā)病率已躍升至惡性腫瘤的第2位，而肝臟是結(jié)直腸癌的主要轉(zhuǎn)移部位。傳統(tǒng)觀念認為，結(jié)直腸癌一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，已經(jīng)屬于晚期，生存時間不多，手術(shù)治療便不再有價值。其實，這并不是完全正確！
青島市中心（腫瘤）醫(yī)院肝膽外科主任孫少杰介紹，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的確為晚期腫瘤，但是結(jié)直腸癌與其它腫瘤不同，結(jié)直腸癌的肝轉(zhuǎn)移是一種特殊狀態(tài)，多數(shù)情況可能僅局限于肝臟，不伴有其它地方轉(zhuǎn)移。通俗地說，出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，只要手術(shù)能切除，約一半的患者可以獲得和沒有肝轉(zhuǎn)移類似的治療效果。
近日，醫(yī)院肝膽外科為一位結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者行腹腔鏡左半肝切除術(shù)，術(shù)后，患者恢復(fù)順利，已經(jīng)出院。
(資料圖)
這位患者是61歲的李大爺（化名），三年前，他罹患乙狀結(jié)腸癌，在新輔助放療后行“結(jié)腸癌根治術(shù)”，術(shù)后行洛鉑、雷替曲塞化療治療，2年前因“肺轉(zhuǎn)移癌”行手術(shù)切除肺轉(zhuǎn)移灶。近日，他來青島市中心（腫瘤）醫(yī)院復(fù)查時發(fā)現(xiàn)左肝占位。通過仔細研讀李大爺?shù)母共緾T和MR，醫(yī)院肝膽外科醫(yī)生考慮患者左肝上將近5cm的腫物是轉(zhuǎn)移癌。
結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者多數(shù)病史較長，多存在手術(shù)史。肝膽外科成立由孫少杰主任，張旭副主任，王海全副主任醫(yī)師，喬晟先、吳志超主治醫(yī)師組成的疑難病例討論小組，認真梳理李大爺多次手術(shù)信息，詳細了解病情。考慮李大爺身體狀況較好，且只有左肝一個轉(zhuǎn)移灶，屬于外科學(xué)可切除范疇，小組討論決定為他行腹腔鏡左半肝切除術(shù)。
術(shù)后病理結(jié)果為腺癌伴廣泛壞死，腫物大小約4.5*2.7*5.5cm，符合結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移。在孫少杰主任手術(shù)團隊的悉心照料下，李大爺恢復(fù)順利，術(shù)后6天好轉(zhuǎn)出院。
據(jù)統(tǒng)計，50%以上的結(jié)直腸癌會發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移，其中15%-25%為同時性肝轉(zhuǎn)移，25%-35%為異時性肝轉(zhuǎn)移。
研究表明，有機會做R0手術(shù)切除的患者比僅做內(nèi)科治療的患者生存明顯占優(yōu)。研究為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移后續(xù)治療理念的變遷奠定了基礎(chǔ)，即結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床決策根據(jù)能否手術(shù)切除來劃分。對于不可手術(shù)切除的患者，則考慮是否可通過轉(zhuǎn)化治療，獲得手術(shù)切除的機會。
發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移后，要根據(jù)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)量、大小、部位的不同、病人的一般身體狀況等，而采取相應(yīng)不同的治療方法。目前，MDT（多學(xué)科討論）是國際公認的腫瘤治療模式，該治療模式整合了醫(yī)院的各個學(xué)科優(yōu)勢，每一位結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者都應(yīng)進行多學(xué)科討論，綜合應(yīng)用手術(shù)切除、射頻消融、介入、化療、靶向、放療、免疫治療等綜合治療手段，使病人能夠獲得整體化、綜合性的治療方案，得到最佳的治療效果。
在此基礎(chǔ)上，青島市中心（腫瘤）醫(yī)院科肝膽外科2020年開始啟動肝轉(zhuǎn)移癌切除手術(shù)，并申請新技術(shù)申報，先后派出吳志超醫(yī)生、史成宇醫(yī)生到北大腫瘤醫(yī)院專項進修學(xué)習(xí)，到目前為止，通過醫(yī)院多次MDT病例討論，共計完成此類手術(shù)近20例，效果良好，患者總的生存期和生活質(zhì)量明顯改善。
針對結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，青島市中心（腫瘤）醫(yī)院形成了以手術(shù)為主，聯(lián)合放化療及靶向免疫治療等綜合治療的肝膽胰腫瘤多學(xué)科診療體系。該多學(xué)科團隊由肝膽外科、影像診斷科、胃腸外科、腫瘤內(nèi)科、放射治療科、介入治療科、病理科等科室的權(quán)威專家組成，依托醫(yī)院腫瘤專業(yè)的強大實力及底蘊，針對結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移等復(fù)雜病例進行深入的探討和嚴謹分析，旨在進一步提高結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診治水平，提高患者的長期治愈率和生活質(zhì)量，為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者提供一站式、專業(yè)化、高水平的診療服務(wù)。隨著肝膽外科肝切除技術(shù)和術(shù)中消融技術(shù)的進步和積累，醫(yī)院肝膽胰腫瘤多學(xué)科協(xié)作的規(guī)范化，越來越多的肝轉(zhuǎn)移患者會因此獲益。
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