半島網10月8日訊（記者 李京媛 通訊員 徐福強） 國慶前夕，青島市市立醫院東院手術室進行了一場驚心動魄的手術，產科、婦科、兒科、泌尿外科、麻醉科組成多學科團隊，成功救治兇險性完全性前置胎盤伴植入產婦，母子平安，并成功保留子宮。產婦及嬰兒情況良好，已順利出院。
異常兇險 公認的產科最高難度手術
兇險性完全性前置胎盤伴植入（有剖宮產病史再次妊娠發生的前置胎盤稱為兇險性前置胎盤），因術中出血兇猛，子宮切除率高、手術難度大，保留子宮手術是目前產科臨床工作中難度系數最高的手術。
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39歲的二胎孕婦周女士（化名）不幸就遭遇了兇險性完全性前置胎盤伴植入，在外院的推薦下來到青島市市立醫院東院產科，此時孕婦已妊娠36+1周。
入院后，為了掌握詳盡的超聲影像學情況，東院產科主任陶紅、副主任李寶來陪同孕婦一起到產科超聲室給予胎盤植入評分檢查，超聲提示胎盤位于宮體下段，厚度約5.25mm，內可見多個血竇，完全覆蓋宮頸內口，胎盤基底與子宮肌層分層欠清晰，膀胱線中斷，胎盤基底部血流出現跨界血管，胎盤植入評分高達12分（胎盤植入評分越高，手術難度越大，子宮切除率越高）。
多學科聯手 成功救下母子保住子宮
孕婦及家屬了解病情后，仍對保留子宮持有強烈意愿，產科團隊對孕婦病情進行了審慎評估，認為雖然手術風險高、難度大，但醫院在救治該類高危產婦方面積累了豐富的經驗，多學科團隊聯手可以嘗試爭取為患者保留子宮。
產科、婦科、兒科、泌尿外科、麻醉科迅速集結組成MDT團隊，共同制定了兇險性完全性前置胎盤伴植入保留子宮手術方案。為最大限度保障孕婦生命安全，團隊將手術中可能出現的意外情況及處理措施一一制定預案并推演，手術地點也選在距血庫及ICU均較近的B樓手術室進行。
手術當日，東院產科麻醉亞專業負責人叢麗一早來到手術室協助負責本手術間的麻醉醫生給孕婦深靜脈置管建立靜脈通路，選用硬腰聯合麻醉。8:45手術開始，手術由產科副主任李寶來、婦科副主任夏寶國及產科孔予杰主治醫師接力完成。進入腹腔后，子宮下段見大量迂曲怒張血管、黑紫色血竇，提示子宮下段前壁胎盤大面積植入。擺在他們面前的第一個任務就是完整地下推膀胱。夏寶國副主任剪開膀胱子宮反折腹膜，結扎膀胱與子宮下段相連的血管，憑借嫻熟的技術，有驚無險地解決掉了第一個難題；旋即李寶來副主任在子宮前壁胎盤邊緣處選擇子宮切口，順利娩出胎兒。為減少子宮血供,將子宮提出腹腔并捆扎下段，徒手剝離植入的胎盤，并快速縫扎出血面止血，為加固被胎盤侵蝕而缺失的子宮下段肌層, 夏寶國副主任給予子宮下段前壁宮頸提拉式縫合，縫合完畢后，查子宮宮腔內無活動性出血、無明顯滲血后給予縫合剖宮產子宮切口。此刻時間來到10:20分，在場的每一位人員懸著的心終于放下，子宮終于保住了！術后產婦恢復良好，母子平安，于9月20日順利出院。
“兇險性完全性前置胎盤伴植入子宮切除率高，手術難度大，保留子宮手術是目前產科臨床工作中難度系數最高的手術。此次能夠保障實現母子平安，保住產婦子宮，離不開多學科團隊的默契配合和聯合救治以及醫院在高危產婦救治方面積累的豐富經驗，這也是醫院作為青島市急危重癥孕產婦救治中心救治能力的體現。”術后產科副主任李寶來表示。李寶來副主任曾在北京大學第三醫院進修學習危重孕產婦救治，重點學習胎盤植入手術救治，將胎盤植入超聲評分應用于產科臨床，為科室胎盤植入手術帶來了新理念。
急危重癥孕產婦救治中心護航母嬰生命
青島市市立醫院產科是山東省臨床重點專科，作為青島市急危重癥孕產婦救治中心，產科疑難重癥的診斷和治療居青島市首位，年均住院12萬余人次。產科設有獨立的重癥監護室，與兒科重癥監護室緊密相連，以及毗鄰產房的產科手術室，對危重孕產婦及高危兒集中管理救治，擁有多學科合作的搶救綠色通道，每年接診大量高危妊娠孕產婦，診治水平居省內前列。
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