半島網4月26日訊(記者 孫貼靜)今天,記者從市醫保局召開的“琴島e保”媒體通氣會上獲悉,“琴島e保”第一年的理賠期將于今年6月30日到期,2022年度的投保續保工作將于5月初如期啟動。據悉,“琴島e保”首年運行良好,全市投保人數超過211萬人,投保率達24%,投保人數居全省前列。通過社會醫療保險和“琴島e保”等互為補充保障模式,對發生賠付的投保人個人自負比例平均下降約12%。2022年度,琴島e保將繼續降低“門檻”,提高“比例”,取消“等待期”,進一步釋放待遇、提高理賠可及性。
首年理賠情況總體穩定
為進一步提高島城市民抵御重大疾病風險的能力,在罹患重大疾病時能夠多一份保障,我市于2021年5月推出了城市定制型商業健康補充保險(俗稱惠民保)—“琴島e保”,作為首款政府參與指導的商業健康保險,被列入2021年市政府市辦實事項目。與傳統商業健康保險相比,該項產品最大的特點是不限年齡和健康狀況,價格遠低于傳統商保,能夠較好解決傳統商業保險因年齡和健康狀況受限所導致的覆蓋面和受益面偏小等問題,使社會醫療保險與普惠型商業健康保險互相銜接,形成保障合力,進一步減輕群眾特別是重特大疾病患者的就醫負擔。
市醫保局會同銀保監局、財政局等部門遴選出了中國人壽、泰康養老、平安養老、太平養老、人保健康等5家保險公司組建共保體,遴選了上海保險交易所作為投保平臺建設機構。共保體建立聯席會議機制,推選中國人壽青島市分公司作為主承保方,牽頭項目整體推進。信息系統建設、宣傳推廣、產品研發、理賠咨詢等各項環節由共保體分工協作,確保了工作整體有序推進。共保體組建了運營服務專班,統一設置了400客服電話,具體負責日常咨詢和理賠服務工作。2021年5月9日,“琴島e保”正式上線,至6月30日投保截止,7月1日起開始理賠服務。
“琴島e保”統一執行每人每年139元的保費標準。我市采取線上投保的方式,支持使用醫保個人賬戶支付,較傳統模式,投保更加便捷高效。截至2021年6月30日,全市投保人數超過211萬人,涵蓋139萬個家庭,投保率達24%。從全省情況看,我市雖然投保期僅有短短期53天(全省最短),但投保人數居全省前列。全省16地市中,投保人數超過百萬人的城市僅有4家,我市居第2位。
承保公司結合我市近三年醫保結算數據,在保障內容上突出針對性,通過精算后,共設置了四項保障責任:責任一為醫保范圍內住院補充醫療保障;責任二為醫保范圍內門診慢特病醫療保障;責任三為醫保范圍外自費部分補充醫療保障;責任四為特殊藥品、特殊醫用耗材醫療保障。
2022年1月起,鑒于我市原全民補充醫療保險制度取消,為緩解因制度停止實施產生的待遇落差,切實減輕罹患大病參保群眾醫療負擔重的困難,“琴島e保”根據其承接能力同步進行了第一次產品優化。一是將原補充醫保報銷的部分目錄外高值藥品納入責任三的保障范圍,將原來683種自費藥品清單擴增至1765種;二是2022年起醫保耗材目錄擴增,同步將目錄內耗材超限價以上費用納入責任三予以保障;三是結合理賠情況對起付線進行了下調,將責任三的起付線由2萬元下調至1.8萬元;四是擴大責任四的保障目錄,由原15種特殊藥品和耗材增補至30種;五是實施追償補報,承保公司對責任三涉及的2021年7-12月份投保人的費用進行了追補賠付,共涉及2348人次、近2000萬元。
目前,我市理賠情況總體穩定。我市是全省首家實現城市定制型商業健康補充保險本地就醫“一站式”結算的城市,減少了投保人墊付資金的壓力,減少了投保人到保險公司現場理賠的麻煩,投保人在我市醫療機構就醫后,“琴島e保”隨社會醫療保險同步結算,極大方便了廣大投保市民。根據目前的統計,通過社會醫療保險和“琴島e保”等互為補充保障模式,對發生賠付的投保人來講,個人自負比例平均下降了12個百分點左右,“琴島e保” 對同一個投保人的最高賠付金額達到47萬元,由此可見,“琴島e保”對罹患大病重病的投保人發揮了較好的補充保障作用。隨著保險年度的臨近結束,投保人的理賠人數和賠付金額將會迎來一個高峰,后續理賠額度將呈現較大幅度累加,根據理賠情況初步預計,第一年度理賠支出約2億元。按照共保體協議,除必要成本之外,剩余未賠付出去的結余資金不是歸共保體所有,而是轉入下一年保費供全體投保人統籌使用,充分體現了取之于民、用之于民的原則。
2022年度“琴島e保”將進一步優化
按照“琴島e保”的既定周期,我市將于2022年5月9日啟動第二年的投保續保工作。2022年,琴島e保將一如既往堅持以人民健康為中心,堅持保基本、可持續、全覆蓋的原則,以減輕投保人大病重病醫療負擔為重點,兼顧公平普惠,在努力提高市民投保率的基礎上,進一步擴大“琴島e保”的保障范圍,持續向投保人釋放福利,有效提升投保人醫療保障水平,進一步提高島城市民的獲得感、幸福感,更好助力“健康青島”建設。目前,各共保體公司正倒排工期,產品優化、系統對接、宣傳推廣等一系列工作正在有序推進。
第二年度,“琴島e保”投保有兩大重點工作:一是提高投保率,即做大“蛋糕”,這是“琴島e保”能夠可持續發展的前提,也是不斷提高投保人待遇保障的重要基礎;二是進一步優化保障責任,即切好“蛋糕”,讓更多的投保人受益,這是“琴島e保”可持續發展的關鍵,也是惠民保的題中應有之義。
在今年1月份進行第一次產品優化的基礎上,按照進一步釋放待遇、提高理賠可及性的要求,共保體結合年度理賠情況開展了第二輪保障責任的優化調整工作,擬從今年7月1日第二個投保年度執行。
第二輪投保年度“紅利”包括:1.降低“門檻”,繼續下調部分保障責任的起付線。比如對續保人員,責任一、責任二累計合并起付線由1.8萬元降至1.7萬元,白血病患兒起付線由1.8萬元降至1萬元;責任三起付線由1.8萬降至1.6萬元。2.擴增“清單”,增加目錄外藥品種類。比如,責任三的目錄外正面清單藥品擴增至2000種,責任四的抗癌藥等高值特藥特材擴增至40余種。3.提高“比例”,罕見病用藥不再區分是否既往癥患者,報銷比例與其他人員相同。4.取消“等待期”,為鼓勵廣大投保人積極投保,新投保及續保的均不設待遇等待期,讓新投保者享受一個年度完整的保障。
2022年“琴島e保”將于5月9日上線
2022年“琴島e保”將于5月9日正式上線, 139元的價格不變,保障提升,誠意滿滿。本次的保障方案,在2021年初期保障責任的基礎上,進行了兩次優化,持續發揮其普惠性,更好服務于島城投保人。隨著投保人數的持續上升,隨著資金盤子的持續做大,能夠釋放給投保人的紅利也將會越來越多。
目前市醫保局會同銀保監局指導承保公司正在全面推進新一輪投保期的相關準備工作。“琴島e保”作為城市定制型商業健康補充保險,秉承自愿投保原則,是一項門檻低、保費低、保障高的惠民型保險,投保率的高低直接決定了是否能可持續健康地運行下去。希望廣大市民能夠廣泛參與,為自己、為家人、為所珍視的人增添一份堅實屏障,為島城患者貢獻一份愛心,守望相助,一起向未來。通過規模效應體現它的保障價值,讓“琴島e保”補充保障的使命能夠行穩致遠,讓更多的參與者享受到它的保障紅利。
4月24日,廣州藝術博物院、農講所紀念館、孫中山大元帥府紀念館、中共三大紀念館等先后發布公告,宣布于4月25日(周一)恢復開放。廣東民間工
4月22日,南陽市召開第十三屆月季花會新聞發布會。會上獲悉,第十三屆南陽月季花會定于2022年4月28日至5月8日舉辦。本次活動以南陽月季 香
誰言造物無偏處,獨遣春光住此中。又到春意正濃花開最艷的季節,鄭州月季公園里春意盎然,生機勃勃,近40萬株月季陸續綻放,紅如火、白如雪
花開漫延慶暢游冬奧城北京市延慶區冬奧可持續發展和文旅產品發布會昨日在延慶奧林匹克園區舉行。北京青年報記者獲悉,作為2022北京冬奧會、
昨日,北京市園林綠化局聯合公安、城管等部門,在元大都城垣遺址公園開展文明游園執法行動。北京青年報記者獲悉,為給首都市民創造一個良好
4月21日,記者從白銀市文化廣電和旅游局獲悉,經現場檢查、專家評審、公示等程序,白銀區水川鎮水川大峽風景區被評定為國家3A級旅游景區。
同程旅行近日發布的《五一假期出游趨勢報告》顯示,小長假期間博物館成為親子家庭游最熱門的選擇,露營等周邊戶外體驗依舊火爆。同程研究院
4月21日,據香港迪士尼樂園度假區消息,香港迪士尼樂園于今日重新開放。據悉,樂園會繼續實施一星期營運五天的安排,逢星期二和星期四 (20
4月20日,省文旅廳公布了《山西省龍頭景區建設工作方案》。我省將打造晉祠天龍山等9家龍頭景區,培育云丘山等13家重點景區,為建設國際知名
招商維京游輪日前宣布,將于4月27日開啟2022年春季的微度假特別航線——鵬城周邊海上游,并推出系列促銷活動。該航線將由國內首艘中國籍豪
河南省消協就“燕窩事件”訴快手、辛
距離糖水燕窩風波已一年有余,然而,該事件帶來的影響還遠未結束。4月25日,快手頭部主播辛巴(辛有志)再次因此登上熱搜。記者從獲取的鄭州
互聯網服務類投訴仍居所有類別投訴量
記者4月24日從廣東省消委會獲悉,今年第一季度,廣東全省各級消委會共接待消費者來訪和咨詢約5 4萬人次,處理消費者投訴93561件,為消費者
慶陽市已探明煤炭資源量215億噸 居
記者4月21日從慶陽市委宣傳部了解到,慶陽市已探明煤炭資源居全省首位,整體開發步入新階段,近期將有7個煤炭礦權公開出讓。慶陽地處鄂爾多
甘肅首趟中老鐵路國際貨運列車滿載20
4月21日11時20分,隨著一聲汽笛長鳴,滿載著20個集裝箱的中老鐵路(敦煌—萬象)國際貨運列車從中國鐵路蘭州局集團有限公司敦煌西鐵路貨場緩
35.1%的受訪職場人平均每日加班時長
五一國際勞動節來臨之際,人力資源服務商前程無憂對當下職場人加班狀況進行了調查和訪談,于4月18日發布《職場人加班現狀調查報告2022》。
助力亞運安全 彰顯紅會力量
助力亞運安全彰顯紅會力量,紅十字,志愿服務,救護,紅十字會,亞運
王真帶隊慰問防疫一線工作人員
王真帶隊慰問防疫一線工作人員,王真,縣委縣政府
禹越鎮精準施策持續鞏固“氣質”
禹越鎮精準施策持續鞏固“氣質”,禹越鎮,鍋爐,蒸汽,燃氣,生物質
嚴查漏洞 力排隱患 西塘鎮開展沿街
嚴查漏洞力排隱患西塘鎮開展沿街商鋪消防安全整治行動,消防安全,西塘鎮,火災,商鋪,消防設施
【平湖市新埭鎮】防患未然,開展宗教
【平湖市新埭鎮】防患未然,開展宗教活動場所消防安全檢查,消防安全,平湖市,新埭鎮,檢查組
德清縣嚴打涉疫物資違法行為
德清縣嚴打涉疫物資違法行為,德清縣,違法,監管局,試劑,核酸
參與馬斯克收購推特交易的銀行家或分
數據提供商Dealogic表示,參與馬斯克收購推特交易的投資銀行家預計將獲得8500萬至1 3億美元的報酬 目前還不清楚推特(TWTR N
新東方:2022 財年第三季度凈營收
經營虧損為1 412億美元(去年同期為1 015億美元經營利潤) 根據公告,截至2022年2月28日止,學校及學習中心的總數為84
↑7.5%!嘉興市第一!嘉善一季度經濟
↑7 5%!嘉興市第一!嘉善一季度經濟“開門紅”,嘉興市,嘉善縣,嘉善,浙江省
治理“春天的煩惱” !海寧有妙招
治理“春天的煩惱”!海寧有妙招,海寧,春天,柳絮,柳樹,樹身
AirTag 新固件到來 分批推送 一切隨緣
蘋果公司今天為AirTag發布新的固件升級,更新后的固件版本號為1a301(之前是1a291) 跟往常一樣,AirTag和AirPods等
浙工大之江學院知識產權學院揭牌
浙工大之江學院知識產權學院揭牌,知識產權,之江學院,知識產權保護,柯橋區
喜報!嘉興市4家建筑業企業入選“浙
喜報!嘉興市4家建筑業企業入選“浙江省建筑產業工人隊伍培育先行企業”,嘉興市,浙江省,省建設廳,嘉興
【平湖市新埭鎮】開展宗教領域消防安
【平湖市新埭鎮】開展宗教領域消防安全知識培訓,消防安全,平湖市,火災,新埭鎮,消火栓
迎亞運,柯橋人防在行動
迎亞運,柯橋人防在行動,人防辦,柯橋區,亞運,柯橋街道
水利局開展“你戰‘疫’線,我護后方
水利局開展“你戰‘疫’線,我護后方”走訪慰問活動,水利局,市水利局,副局長,后方
補助加大!科技創新券為企業研發添“
補助加大!科技創新券為企業研發添“底氣”,創新券,張琨,科技有限公司,嘉善縣,科技型
【平湖市鐘埭街道】市領導來平湖經開
【平湖市鐘埭街道】市領導來平湖經開督查居住出租房消防安全工作,消防安全,平湖市,督查,安全隱患,自建房
重要通告!明天起,海寧全市所涉“三
重要通告!明天起,海寧全市所涉“三區”全部解除管控!,通告,硤石街道,海寧市
嘉興市屬國企首個財務共享服務中心項
嘉興市屬國企首個財務共享服務中心項目正式啟動,嘉興市,國企,財務,水務,市屬
谷歌母公司一季度凈利潤 164.36 億
Alphabet第一季度來自于亞太地區的營收為118 41億美元,與上年同期的104 55億美元相比增長13%,但與上一季度的127 32億美元
30條生態環境政策措施助力太忻一體化
30條生態環境政策措施助力太忻一體化經濟區高質量發展,主流媒體,山西門戶。山西新聞網是經國務院新聞辦審核批準,由山西日報報業集團主管、主
“云端”架橋梁招商“不打烊”
“云端”架橋梁招商“不打烊”,主流媒體,山西門戶。山西新聞網是經國務院新聞辦審核批準,由山西日報報業集團主管、主辦的山西省重點新聞網站
開拓市場做優做強
開拓市場做優做強,主流媒體,山西門戶。山西新聞網是經國務院新聞辦審核批準,由山西日報報業集團主管、主辦的山西省重點新聞網站。山西新聞網
抓黨建促基層治理能力提升專項行動座
抓黨建促基層治理能力提升專項行動座談會召開,主流媒體,山西門戶。山西新聞網是經國務院新聞辦審核批準,由山西日報報業集團主管、主辦的山西