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青島市第三人民醫院：心衰患者如何自我管理？
發布時間：2022-04-26 06:31:38 文章來源：大眾報業·半島網
心力衰竭簡稱心衰，又稱心功能不全，是指各種原因導致心臟泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的綜合征。心衰分為慢性心衰和

心力衰竭簡稱心衰，又稱心功能不全，是指各種原因導致心臟泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的綜合征。心衰分為慢性心衰和急性心衰，為了幫助心衰患者建立健康的行為，改善生活質量，提高自我保健和自我護理的能力，因此慢性心衰患者需要熟悉和了解以下內容。

1.心理護理

心衰病往往反復遷延，病人容易產生焦慮心理、睡眠障礙、抑郁癥等。做好心理健康教育在患者治療當中起到很大的作用。加強與患者的溝通，讓患者保持心情舒暢、愉悅，可以聽音樂、養花草、打太極拳等。患者如出現抑郁癥時，必要時可服用抗抑郁藥物對癥治療。與患者及家屬做好溝通工作，樹立患者戰勝疾病的信心。

2.合理適當的運動

根據病人的心功能分級，在醫生指導下進行適當的活動和鍛煉。督促病人堅持動靜結合，循序漸進增加活動量。活動中若出現明顯的胸悶、氣促、眩暈、面色蒼白、紫紺、汗出、極度疲乏時，應停止活動，就地休息，并以此作為限制最大活動量的指征。

3.避免誘發心衰的因素

①感染：特別是呼吸道感染。冬天應注意保暖，避免著涼。

②生理或心理壓力過大：過度的體力勞動或情緒激動、精神緊張等。

③嚴重心律失常：尤其是各類快速心律失常，如心房顫動。

④貧血、妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉

⑤用藥不當：洋地黃中毒或不恰當的停用洋地黃，應用某些抑制心肌收縮力的藥物不當。

⑥其他：各種原因引起的酸堿平衡紊亂，水、電解質平衡紊亂，合并甲狀腺功能亢進癥、貧血、肺栓塞等都可誘發心力衰竭。

4.飲食的教育

給予高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食。注意補充營養，改善病人營養狀況。少食多餐，每天5-6餐，避免過飽，避免食用液體食物;限制水、鈉攝入，限制含鈉高的食品，如腌制品、海產品、發酵面食、罐頭、味精、啤酒、碳酸飲料等。限制鈉鹽攝入量視心衰程度而定，輕度者每日供給食鹽不超過5g，中度者每日不超過3g，重度者不每日不超過1g。排尿多時不應嚴格限鹽，以免引起低鈉血癥。限煙酒。針對尿少腿腫的患者，可以選用有利尿效果的食品，如芹菜、海帶、赤小豆、西瓜等。也可用玉米須煎水代茶飲。不口渴時不要飲水，如果嘴干，可以嘗試含一塊冰。

5.針對大便的指導

保持患者大便的通暢，避免患者用力排便誘發心衰，必要時可給予患者應用緩瀉劑，也可采用中藥貼敷。給予腹部順時針按摩，也可取中脘、關元穴位進行穴位按摩，或給予促排便藥物口服。

6.藥物使用的教育

①使用利尿劑的健康指導：遵醫囑正確使用利尿劑，并注意有關不良反應的觀察和預防。觀察患者有無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現，可服用些含鉀豐富的食物，如柑橘類、香蕉、菠菜、海帶等。利尿劑應在白天使用，避免影響夜間睡眠。服用利尿劑患者應至少每周復查血鉀、鈉、氯及肝腎功能;每半年復查心電圖，超聲心動圖。

②使用改善心衰藥物的健康指導：嚴格遵醫囑服藥。要按照醫囑準確及時的給藥，觀察療效及毒副反應，每次服藥前，應自測脈搏心率及血壓，如有異常，通知醫生根據病情調整藥物，如果有食欲不振，惡心嘔吐，腹瀉，乏力，嗜睡，煩躁，心率不規則，需立即就醫。應用擴血管藥物的時候，需要密切監測血壓心率，避免發生低血壓，起床時，動作宜緩慢，防止體位性低血壓的發生。使用硝酸酯制劑時應防止不良反應的發生，如頭痛、面紅、心動過速、血壓下降等。

7.對心衰病的認識及自我監測

心衰病為慢性疾病，病人的依從性差，往往是疾病再復發加重的主要原因。平日里應避免情緒激動，宜平淡靜志，不宜用腦過度。每日空腹測量體重，監測出入量。告知病人如出現體重增加、下肢水腫、活動后喘憋、夜間憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、煩躁及腿部抽搐等應及時就醫，避免病情加重。指導患者積極主動加強自我保健，減少疾病復發加重。

專家簡介

趙雯娜

青島市第三人民醫院主治醫師 醫學碩士

科研榮獲山東省醫學科技獎三等獎1項，獲李滄區科技局獎勵2項

專業擅長：心力衰竭、心肌病、繼發性高血壓

標簽： 心力衰竭 青島市第三人民醫院 心律失常

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