(資料圖片僅供參考)
半島網(wǎng)4月27日訊（記者 梁湘 通訊員 汪院萍 王玉慧）“基本止血，立即全脾切除……螺紋釘植入，外固定架鎖緊……”3小時(shí)后，一例多學(xué)科協(xié)作救治的高空墜落傷患者手術(shù)終于完成，滿頭大汗的醫(yī)護(hù)人員們也終于松了一口氣。
患者是一位青年男性，工地干活時(shí)從高處墜落，工友緊急將其送至青濱附院急診醫(yī)學(xué)科就診。就診時(shí)患者神志清楚，頭鼻部外傷出血，感頭痛、頭暈，頭部、頸胸部、腰部等多處疼痛。接診后，急診醫(yī)學(xué)科立即啟動(dòng)創(chuàng)傷急救應(yīng)急程序，開(kāi)通綠色通道。醫(yī)護(hù)人員陪同完善頭頸胸腹盆CT檢查，初步診斷為：骨盆骨折、創(chuàng)傷性脾破裂、左側(cè)髂骨粉碎性骨折、右髖臼前緣骨折、左四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折（2-9肋）、右側(cè)顳葉腦挫裂傷、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下出血等，病情極其危重，生命危在旦夕。
急診醫(yī)學(xué)科立即報(bào)醫(yī)務(wù)部組織急診科、骨科、普外科、胸外科、神經(jīng)外科等多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)創(chuàng)傷救治原則，迅速制定出了救治方案。在麻醉科、手術(shù)室和輸血科的全力配合下，專家醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了“全麻下剖腹探查術(shù)+脾切除術(shù)＋骨盆骨折閉合復(fù)位外固定架固定術(shù)”。
開(kāi)腹后，見(jiàn)患者腹腔內(nèi)有大量新鮮出血及凝血塊，量約3000m1，血壓一度降至45/30mmHg。麻醉與重癥醫(yī)學(xué)科主任陳作雷立即組織醫(yī)護(hù)人員緊急建立有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)、中心靜脈穿刺置管并加壓快速補(bǔ)液輸血，并進(jìn)行腹腔積血自體血回輸、血?dú)夥治觥⒛O(jiān)測(cè)等，以維持內(nèi)環(huán)境及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。普外科李哲夫主任醫(yī)師嫻熟地以食指拇指擠捏脾門處，控制出血，吸除積血及血凝塊，迅速游離并結(jié)扎加縫扎脾動(dòng)靜脈，第一時(shí)間控制住出血，并干凈利落行全脾切除；骨科房冰主任醫(yī)師分別在左右兩側(cè)髂嵴經(jīng)皮植入2枚螺紋釘，連接外固定架，調(diào)整外固定架閉合復(fù)位骨折端，鎖緊外固定架。手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，共輸入自體血850ml，懸浮濃縮紅細(xì)胞8U，新鮮冰凍血漿800ml。術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)至ICU。
患者系多發(fā)傷，脾切除及骨盆骨折閉合復(fù)位外固定架固定術(shù)后，易發(fā)感染，且極易出現(xiàn)血栓形成、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，但因患者合并腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血等原因，術(shù)后又無(wú)法應(yīng)用抗凝藥物，所以ICU護(hù)士長(zhǎng)李昆帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)時(shí)刻關(guān)注，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征及病情變化。鼓勵(lì)患者肢體自主活動(dòng)、給予適度藥物鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上鼓勵(lì)患者自主咳痰，正是因?yàn)樗麄兡托募?xì)致的護(hù)理，患者術(shù)后全程無(wú)下肢深靜脈血栓形成，術(shù)后第1天就順利脫機(jī)拔除氣管插管，且肺部情況較前明顯好轉(zhuǎn)。目前患者恢復(fù)良好，生命體征平穩(wěn)，已轉(zhuǎn)普通病房繼續(xù)治療。
在此期間，患者家屬多次對(duì)醫(yī)護(hù)人員表達(dá)感謝并送上紅包。為了讓家屬安心，重癥醫(yī)學(xué)科師惠華主治醫(yī)師暫時(shí)收下了紅包，待家屬離開(kāi)后第一時(shí)間將紅包里面的現(xiàn)金充進(jìn)了患者的住院費(fèi)中，在患者轉(zhuǎn)出ICU 的時(shí)候?qū)⑹論?jù)交給了家屬。
“治病救人是醫(yī)務(wù)工作者的天職，拒收紅包是恪守醫(yī)德的本分。”師惠華主治醫(yī)師說(shuō)。
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