半島網(wǎng)7月28日訊（記者 李京媛 通訊員 徐福強）近日，青島市市立醫(yī)院東院脊柱外二科林勇主任團隊成功為一位74歲胸椎椎管狹窄患者實施單孔雙入路脊柱內鏡下胸椎管減壓術（胸椎OSE手術），通過僅2厘米的小孔，為患者解決了胸椎管狹窄，使患者避免了胸脊髓損傷。這是市立醫(yī)院OSE技術在又一新領域的成功應用。
胸椎管狹窄，脊柱外科醫(yī)生的“雷區(qū)”
胸椎管狹窄癥是胸椎管橫斷面減小而產(chǎn)生的胸段脊髓壓迫綜合征，是脊柱外科現(xiàn)階段棘手的問題，其導致的胸脊髓損害等嚴重表現(xiàn)會嚴重影響患者生活質量，甚至可導致截癱。早期手術減壓是公認的最有效的治療方法。由于胸椎管和胸脊髓特殊的解剖和生理特點，導致其截癱發(fā)生率高，手術風險大，一直成為脊柱外科醫(yī)生的“雷區(qū)”。
(資料圖片僅供參考)
傳統(tǒng)手術存在創(chuàng)傷大，失血多，患者耐受程度差，需要釘棒系統(tǒng)進行脊柱固定，存在術后康復時間長，并發(fā)癥多等問題，使得年齡較大患者，尤其是基礎疾病較多患者無法耐受手術，無法得到有效治療，最終影響下肢功能，甚至截癱。
一個小孔，微創(chuàng)解決老人胸椎管狹窄難題
6月17日，74歲的魏大爺（化名），因走路不穩(wěn)于市立醫(yī)院東院神經(jīng)內科就診，完善檢查后請脊柱外科會診，診斷為“胸椎椎管狹窄”，考慮患者年齡大，身體狀況一般，常規(guī)手術患者可能無法耐受。考慮到團隊已經(jīng)熟練掌握OSE技術，并已成功應用于腰椎管狹窄的治療，林勇主任團隊經(jīng)過反復討論，決定將這一微創(chuàng)技術拓展至胸椎管狹窄的治療，為魏大爺行“單孔雙入路脊柱內鏡下胸椎管減壓術（胸椎OSE手術）”。
6月24日，手術如期進行。手術歷時約3小時，林勇主任熟練操控內鏡，順利完成骨化黃韌帶切除、椎管減壓、黏連松解。過程簡練清晰，減壓效果顯著。術后患者背部僅有一個2cm小切口，愈合后疤痕小，不影響美觀。術后患者下肢無力、麻木癥狀明顯緩解，術后第一天便可下地活動，療效顯著。
脊柱內鏡微創(chuàng)技術新星——OSE技術
林勇主任表示，單孔雙入路脊柱內鏡技術（OSE，open spinal endoscope）的單通道操作技巧更適合熟練掌握脊柱內鏡的醫(yī)者進行技術轉型升級。實現(xiàn)了手術器械和內鏡分體，兼顧了椎間孔鏡和雙通道內鏡技術的優(yōu)點，是一次手術器械、手術方法與理念的革新，該技術主要適用于頸椎、胸椎、腰椎相關疾病，包括各類腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、椎體滑脫等。
其主要有以下優(yōu)點，操作更靈活。全程可視化操作且靈活的操控空間優(yōu)于椎間孔鏡；操作器械與內鏡分體，有更靈活的操作空間。單通道更微創(chuàng)。可根據(jù)病變特點靶向選擇切口位置，軟組織剝切更少；視野更清晰，手術時間更短。視野和手術操作置于一個切口內，可以在水介質、空氣介質下操作轉換。使得術者有著更為精準的解剖辨識，防止“鏡下迷路”，從而大大縮短了手術時間；神經(jīng)減壓更徹底。相對于其他微創(chuàng)脊柱內鏡技術，OSE技術神經(jīng)減壓區(qū)域更加廣泛，效率高，學習曲線低，便于推廣。術后感染幾率更低。OSE技術借助于水介質，在水流的“沖刷”下，患者術后感染幾率較普通開放手術更低。
3000余例內鏡手術，主流內鏡技術全覆蓋
林勇教授團隊先后在青島市率先開展脊柱內鏡下腰椎間盤切除手術（PELD手術）、脊柱內鏡下腰椎融合術（ENDO LIF手術）、脊柱內鏡下單側入路雙側椎管減壓術（ULBD手術）、單邊雙通道脊柱內鏡下手術（UBE手術）等微創(chuàng)內鏡技術。繼開展單孔雙入路脊柱內鏡技術腰椎椎管減壓手術（腰椎OSE）以來，又陸續(xù)開展了單孔雙入路脊柱內鏡技術頸椎管減壓手術（頸椎OSE）、單孔雙入路脊柱內鏡技術胸椎管減壓手術（胸椎OSE），將這一微創(chuàng)內鏡技術成功應用于多種脊柱外科疾病領域。團隊已經(jīng)全部開展、并熟練掌握現(xiàn)行主流微創(chuàng)脊柱內鏡技術。團隊累計成功開展各類脊柱內鏡手術共3000余例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，先進的內鏡技術使越來越多患者從中受益。
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